Nove contatti hanno sviluppato infezioni confermate e sette erano casi probabili

Nove contatti hanno sviluppato infezioni confermate e sette erano casi probabili

E dobbiamo andare oltre a meno cadute e meno mortalità," lei disse.

Effetto placebo

Un altro punto centrale di discussione è stato il forte effetto placebo, che diversi membri del comitato hanno ipotizzato fosse in realtà il risultato di cambiamenti nello stile di vita e nel comportamento.

Diversi membri del comitato hanno suggerito studi con a "lead-in stile di vita" per controllare l’effetto placebo. Altri consigliavano di guardare un file "popolazione arricchita" con un carico sintomatico di base più elevato e diminuzioni potenzialmente maggiori della minzione.

Una dichiarazione di Ferring rilasciata dopo il voto indicava delusione ma lo aggiungeva "restiamo fiduciosi che la FDA riconoscerà il valore di fornire una nuova opzione di trattamento agli adulti con nicturia a causa della poliuria notturna."

La FDA non è tenuta a seguire i consigli dei suoi comitati consultivi, ma spesso lo fa.

ATLANTA, 13 marzo – In uno studio osservazionale che ha coinvolto più di 30.000 persone, il rischio di mortalità è stato significativamente ridotto per coloro che avevano assunto integratori di oli grassi omega-3, hanno riferito i ricercatori al 55 ° incontro annuale dell’American College of Cardiology.

"Sembra che la nonna avesse ragione, che l’olio di fegato di merluzzo avrebbe potuto essere la cosa migliore che tu abbia mai mangiato," ha detto Vinod Raxwal, M.D., un collega di cardiologia presso l’Università del Kansas Medical Center di Kansas City. "Abbiamo scoperto che se le persone non assumevano integratori di acidi grassi omega-3 avevano un rischio di morte di 2,96 volte rispetto alle persone che assumevano gli integratori."


Punti d’azione

Discutere con slim4vit test i pazienti i loro fattori di rischio coronarico e diete. Rivedere i dati relativi all’aggiunta di acidi grassi omega-3 alla loro dieta. Si noti che il recente studio suggerisce benefici anche per i pazienti senza malattie cardiovascolari.

In un poster di presentazione di domenica, il Dr. Raxwal e colleghi hanno riferito che 2.870 pazienti che assumevano gli integratori d sono stati seguiti dal 1998 all’aprile 2005 insieme a 27.811 pazienti che non assumevano integratori.

Quando ha sommato i risultati, lui ei suoi colleghi hanno scoperto che 115 persone che stavano assumendo integratori di olio di pesce erano morte rispetto a 3.120 pazienti che non avevano assunto le capsule. "Circa l’11% dei pazienti che non assumevano le vitamine è morto rispetto al 4% di coloro che stavano assumendo le pillole.

"Questa è una differenza statisticamente significativa," ha detto, notando che la differenza ha raggiunto un valore p = .01.

Il dottor Raxwal ha anche esaminato i pazienti che non avevano una malattia coronarica e li ha confrontati con pazienti che avevano una malattia coronarica e ha trovato praticamente la stessa relazione. Coloro che non stavano assumendo gli integratori morirono a un ritmo maggiore rispetto a quelli che assumevano acidi grassi omega-3. Circa il 30% di coloro che non assumevano integratori di olio di pesce era morto rispetto a circa il 17% di quei pazienti che assumevano oli di pesce. Questa differenza era anche statisticamente significativa al livello p = .01, ha detto.

"Gli acidi grassi omega-3 hanno dimostrato in studi epidemiologici e clinici di ridurre l’incidenza di malattie cardiovascolari," Ha detto il dottor Raxwal. "Tuttavia, l’effetto degli acidi grassi omega-3 sulla mortalità non è stato ben studiato nei pazienti senza malattia coronarica.

Ha detto che il suo studio indica che l’integrazione con acidi grassi è auspicabile. Tuttavia, il suo studio non ha esaminato i dosaggi degli oli, non i tipi di oli di marca presi dai pazienti nello studio.

Fonte primaria

55a riunione annuale dell’American College of Cardiology

Fonte di riferimento: Abstract 914-206: Gli acidi grassi Omega-3 / olio di pesce riducono la mortalità nei pazienti senza malattia coronarica?

,

I bambini nelle strutture per l’infanzia non solo hanno contratto il COVID-19, ma hanno diffuso il virus ad altri contatti stretti, inclusi i loro genitori, fratelli e potenzialmente i loro insegnanti, hanno scoperto i ricercatori del CDC.

In tre focolai nello Utah, il 54% dei casi legati a strutture per l’infanzia si è verificato nei bambini e la trasmissione è probabilmente avvenuta da bambini con COVID-19 confermato al 25% del loro "contatti non di struttura," come genitori e fratelli, con un genitore ricoverato in ospedale, hanno riferito Cuc Tran, PhD, del CDC e colleghi.

Inoltre, la trasmissione agli adulti è stata confermata in due dei tre bambini con infezione asintomatica, hanno scritto gli autori in una prima edizione del Morbidity and Mortality Weekly Report.

Anche dieci adulti che lavoravano presso la struttura per l’infanzia hanno contratto l’infezione, con il tracciamento dei contatti che mostrava che erano casi associati alla struttura, hanno osservato Tran e colleghi.

Dei 12 bambini che hanno acquisito il virus nelle strutture per l’infanzia, la trasmissione è stata documentata ad almeno 12 dei 46 contatti non ospedalieri, secondo questo rapporto.

Il ruolo dei bambini nella diffusione di COVID-19 continua a essere un tema caldo mentre le scuole riaprono in tutto il paese, sebbene gli autori abbiano notato che i dati sulla trasmissione dai bambini piccoli sono "limitato."

Studi precedenti, in particolare uno su un campo estivo in Georgia in cui il coronavirus sembrava diffondersi facilmente tra i bambini, non hanno dissuaso alcuni funzionari federali dall’insistere sul fatto che non si verifica. Politico ha riferito all’inizio di questa settimana che Paul Alexander, MSc, MHSc, PhD, nell’ufficio comunicazioni del Dipartimento di salute e servizi umani, ha scritto in una recente e-mail, "Non ci sono dati, nessuno, zero, in tutto il mondo, che mostrano che i bambini, specialmente i bambini piccoli, diffondono questo virus ad altri bambini, o agli adulti o ai loro insegnanti. Nessuna."

Nell’attuale studio, Tran e colleghi hanno indagato su tre focolai di COVID-19 nelle strutture di assistenza all’infanzia dello Utah dal 1 aprile al 10 luglio. Nel complesso, 184 individui avevano un collegamento epidemiologico con una delle tre strutture e il 54% di questi individui erano donne. Questi includevano 110 bambini (età media 7, range

Ci sono stati 31 casi confermati tra i membri del personale della struttura e i partecipanti, di cui 22 erano casi associati alla struttura (10 adulti e 12 bambini), con il resto tra i contatti dei membri del personale o dei partecipanti. I 12 bambini hanno avuto 83 contatti, il 55% dei quali non erano associati alla struttura. Tra questi contatti, si sono sviluppate sette infezioni confermate e cinque probabili. Le madri rappresentavano sei di questi casi e i fratelli per tre.

Tra i 162 contatti di casi associati alla struttura, 94 non presentavano sintomi e non sono stati testati. Nove contatti hanno sviluppato infezioni confermate e sette erano casi probabili.

Mentre gli autori hanno notato che COVID-19 è meno grave nei bambini, "i bambini possono ancora svolgere un ruolo nella trasmissione" e ha evidenziato la scoperta della diffusione del virus da bambini asintomatici a contatti adulti.

Tran e colleghi hanno raccomandato che le strutture per l’infanzia non dovrebbero essere esentate dalle misure di controllo delle infezioni ormai familiari, in particolare il mascheramento da parte del personale, poiché alcuni bambini sono troppo piccoli per indossare maschere, insieme all’igiene delle mani e alla pulizia e disinfezione frequenti delle superfici ad alto contatto.

Molly Walker è un editore associato, che si occupa di malattie infettive per MedPage Today. Ha una passione per le prove, i dati e la salute pubblica. Seguire

Divulgazioni

Lopez non ha rivelato conflitti di interesse.

Tran non ha rivelato conflitti di interesse.

Un coautore ha rivelato il sostegno del Consiglio di Stato e degli epidemiologi territoriali.

Fonte primaria

Rapporto settimanale su morbilità e mortalità

Fonte di riferimento: Lopez AS, et al "Transmission Dynamics of COVID-19 Outbreaks Associated with Child Care Facilities – Salt Lake City, Utah, aprile-luglio 2020" MMWR 2020; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6937e3.

La terapia di mantenimento con un inibitore del checkpoint immunitario PD-L1 ha migliorato la sopravvivenza globale (OS) per i pazienti con carcinoma della vescica avanzato e malattia stabile dopo la chemioterapia di prima linea, secondo un’analisi ad interim di uno studio di fase III.

Tra i 700 pazienti senza progressione della malattia con un regime iniziale a base di platino, quelli randomizzati ad avelumab di mantenimento (Bavencio) più la migliore terapia di supporto hanno avuto una OS mediana di 21,4 mesi, rispetto ai 14,3 mesi per coloro che hanno ricevuto la migliore terapia di supporto da sola (HR 0,69 , 95% CI 0,56-0,86, p

Anche la sopravvivenza libera da progressione (PFS) è stata migliorata con la strategia di mantenimento del passaggio, a 3,7 mesi rispetto a 2,0 mesi con la sola chemioterapia (HR 0,62, IC 95% 0,52-0,75, P

"Il mantenimento di prima linea di Avelumab nei pazienti la cui malattia non è progredita con la terapia di induzione a base di platino è un nuovo standard di cura di prima linea per il cancro uroteliale avanzato," Powles ha detto durante una conferenza stampa.

Lo studio ha anche raggiunto il suo endpoint co-primario, mostrando un miglioramento della OS con avelumab negli espressori elevati di PD-L1 (HR 0,56, 95% CI 0,40-0,78). Nei pazienti con bassa espressione di PD-L1, è stata osservata una tendenza verso una migliore OS (HR 0,86, 95% CI 0,62-1,18).

"Sembra che stia andando nella giusta direzione," Powles ha detto a MedPage Today. "Dal punto di vista del paziente, dovresti chiaramente avere l’avelumab."

Mentre il 65% -75% dei pazienti con cancro della vescica avanzato risponde alla chemioterapia di prima linea a base di platino, queste risposte sono tipicamente brevi. L’immunoterapia diretta da PD-1 / L1 è già un’opzione di prima linea approvata, ma solo per i pazienti non idonei alla chemioterapia a base di platino. Alcuni di questi agenti sono approvati nei pazienti che progrediscono con la chemioterapia di prima linea, sebbene in pratica solo il 25% -55% circa continui a ricevere agenti di seconda linea.

Raggiunto per un commento, Guru Sonpavde, MD, del Dana-Farber Cancer Institute di Boston, ha chiamato il processo "pratica il cambiamento" per i pazienti con malattia stabile dopo chemioterapia di prima linea.

"Vorrei offrire avelumab a tutti i pazienti indipendentemente dallo stato PD-L1 del tumore," ha detto Sonpavde, che non è stato coinvolto nello studio. Ha osservato che mentre il sottogruppo PD-L1-basso sembrava beneficiare di meno, l’analisi non era formalmente alimentata per tale analisi.

Altri studi di prima linea stanno testando in anticipo combinazioni di chemioterapia più immunoterapia anti-PD-1 / L1. Uno di questi studi – IMvigor130 – ha già dimostrato un modesto miglioramento della PFS con atezolizumab (Tecentriq) aggiunto alla chemioterapia con platino, ma i dati sull’OS rimangono immaturi e l’inibizione del PD-1 / L1 come agente singolo ha probabilmente un indice terapeutico favorevole, ha detto Sonpavde.

"In questo momento, avelumab con cambio di mantenimento per pazienti responsivi o stabili in chemioterapia di prima linea a base di platino ha fissato un livello elevato da battere," Egli ha detto.